YAPIŞIK PARMAK(SİNDAKTİLİ)

Doğumsal el problemleri arasında en sık görülenlerinden biridir. Tek elde, her iki elde, sadece iki parmak arasında, birçok parmak arasında, kemik yapıların da yapışık olduğu, olmadığı birçok farklı şekilde görülebilir.

Bulgular

• Parmaklar arası yapışıklık izlenir.
• Bazı olgularda (özellikle 2.3.4.parmaklar) hem kısa, hem de yapışık (sinbrakidaktili) olabilir.
• Apert sendromu adı verilen başka vücut kısımlarını da etkileyen durumda, çoğunlukla dört parmak veya tüm parmaklar yapışık olabilir.

Tanısı nasıl konur?

• Parmakların yapışık olduğu zaten dışarıdan kolayca fark edilir. Ancak kemik yapılardaki yapışıklıklar, eksiklikler veya deformasyonlar çeşitli açılardan alınacak röntgen filmleri ile ayrıntılı olarak saptanabilir.

 Nasıl tedavi edilir?

• İdeal tedavi zamanlaması; 6-10 ay civarında, çocuğun doğum kilosu, kan değerleri vs genel anestezi için uygun olduğu zamandır. Genel prensip, çocuğun el kullanımını doğru bir şekilde öğrenmeye çalıştığı döneme kadar ameliyatları bitirmektir.
• Üç veya dört parmağında sindaktili olan çocuklarda, Planlanan işlemler, parmak kan dolaşımı emniyeti açısından iki ameliyata bölünebilir. İki ameliyat arasında da 3-4 ay olması yeterli olacaktır.
• Parmaklar ayrıldığında, bu yüzeyleri örtmek için çocuğun kasık bölgesinden deri parçası(greft) alınır. Oluşacak ince iz kasık katlanma bölgesinde ve çamaşır altına denk gelecek şekilde alınır.
• Açılanması fazla olan parmak(lar) düzeltilmeye çalışılarak cerrahi tel uygulanır. Bu teller yaklaşık 4 hafta tutulduktan sonra alınabilir.

Ameliyat sonrası süreç

• Bazı hastalarda ameliyat sonrasında yaklaşık bir ay kullanılacak alçı-atel kullanılabilir.