SİNİR YARALANMALARI – GEÇ DÖNEM

Duyu lifleri, üst ekstremitenin hangi bölgesine dokunma hissi sağlıyorlarsa, yaralandıklarında o bölgede dokunma duyusunda azalma veya kayıp oluşur. Motor lifler ise, yaralandıkları seviyeden sonra hangi kaslara elektrik veriyorsa, hasta kullanmaya çalıştığında o kasları çalıştıramaz. Erken dönemde onarım yapılırsa ve kesi seviyesi, sinirin ulaşacağı duyu alanı ve kasa yakınsa, bu kayıpları geri kazanmak olasıdır. Ancak bu mesafe çok uzak veya hasta ile doktor geç dönemde bir araya gelirse duyu fonksiyonu geri kazanılabilse de, motor fonksiyonlar elde edilemez.

Bulgular

Yaralanan sinir(ler)e göre ,

• Duyu alanı kaybı,
• O sinirin çalıştırdığı kaslarda fonksiyon kaybı
• Yaralanma hem duyu, hem de motor lif içeriyorsa(mixt sinir) hem his, hem hareket kaybı beraber görülür.
• Çok geç karşılaşılan, yaralanma sonrasında fizyoterapi görmeyen olgularda eklem sertlikleri.

Tanısı nasıl konur?

• Tanı ve tedavi yöntemlerinin seçimi için muayene temel yöntemdir. Özellikle duyu kayıplarının ortaya konması için önemlidir.
• Çalışmayan kasların son durumunu anlayabilmek için ElektroMyoGrafi çok yardımcı bir yöntemdir.
• Nadiren Ultrasonografi veya MRI dan da faydalanılır.

Nasıl tedavi edilir?

• Elin temel bölgelerindeki duyu kayıpları (elin kavrama yüzeyleri, parmakların dokunma yüzleri…) geç dönemde dahi olsa uç uca veya sinir grefti ile mikrocerrahi yöntem ile onarım şansı varsa geri kazanılabilir.
• Motor kayıp olan gecikmiş sinir yaralanmalarında, eğer tendon transferi şansı varsa daha az gerekli ancak sağlamlığını koruyan kas-tendonlardan nakil düşünülebilir.
• Tendon transferi şansı olmayan durumlarda en azından pozisyon ve stabilite sağlayıcı eklem stabilizasyon yöntemleri(artrodez) ideal olmasa da faydalı sonuçlar sağlayabilir.

Ameliyat sonrası süreç

• Ameliyat sonrasında atel yapılır. Sadece sinir onarımı sonrası 3 hafta süre atel kullanımı uygundur.
• Tendon transferi yapılan kişilerde ise 4-5 hafta atel, sonrasında da fizyoterapi şarttır.