SİNİR KILIFI TÜMÖRÜ-SCHWANNOMA

Öncelikle tümör kelimesi korkutmasın; bu kelime tıpta iyi veya kötü huylu tüm şişlikler için kullanılır. Bu kitlelerin çoğu iyi huylu olmakla beraber, az ihtimalle kötü huylu formlarının olduğunu da akıldan çıkarmamak lazım. Schwannomalar, sinirin kılıflarından köken alsa da büyüdükçe sinir lifleri üzerine bası yaparak his ve hareket kusurlarına yol açabilirler.  

Bulgular

• Duyu ve/veya hareket kaybı
• Yüzeye yakın yerleşimli kitlelerde küçük travmalarla elektriklenme hissi ve ağrı da görülebilir.

Tanısı nasıl konur?

• Duyu ve/veya hareket kaybı olan kişilerde, eğer problem sinirlerin sıkça basıya uğradığı bölgelerde değilse mutlaka Schwannomadan şüphelenilmelidir.
• Tanı için MRI en etkili tanı aracıdır.
• Motor tutulum olan kişilerde EMG, hangi kasların, hangi boyutta etkilendiğini ortaya koyabilir.

 Nasıl tedavi edilir?

• Schwannomalar, periferik sinir cerrahisinde tecrübeli cerrahlar tarafından tedavi edilmelidir.
• Turnike ile kansız ortam sağlandıktan sonra, mikroskop altında sinirin sağlam liflerine en az zarar verecek şekilde kitle çıkarılır. Kesin tanı için patolojik incelemeye gönderilir.
• Ancak birçok olguda yoğun yapışıklıkları nedeniyle sinirin bir kısmı, nadiren o bölgenin tamamı kitle ile beraber çıkarılmak durumunda kalınır. Bu durumda, sinir grefti uygulaması, sinir transferi, bazen de tendon transferi girişimler ile mecburen iptal olan sinir fonksiyonları giderilmeye çalışılmalıdır.

Ameliyat sonrası süreç

• Hastalar ameliyat sonrasında atelleme ve birkaç kez pansuman ihtiyacı duyabilirler.
• Eğer fonksiyon kaybı oluşup, bunun onarımı yapılırsa, uygun zamanda fizyoterapi yapmak gerekecektir.