PARMAK UCU AĞRISI

Parmak ucu ağrılarının en sık karşılaşılan sebepleri; Glomus tümörü, nöromalar ve osteoartritlerdir.

Bulgular

• Glomus tümörleri; çoğu kez tırnak altında yerleşen iyi huylu kitlelerdir. Soğuğa toleranssızlık ve dokunma ile dahi şiddetli ağrı tipiktir.
• Nöromalar; parmağın uç boğumunda meydana gelip önemsenmeyen kesilerden bir süre geçtikten sonra görülür. Parmağın kesilmiş olan duyu siniri rejenere olmaya çalışırken, dokunmakla ağrıya neden olan bir kitle meydana getirerek bu tabloya neden olabilir.
• Osteoartritler; daha çok parmağın en uç boğumunu etkilerler. Bu hastalar, parmak ucunu da kullandıkları kavrama hareketlerinde şiddetli ağrı hissedebilirler. Çoğu kişide, parmak uç eklem bölgesinde, dışarıdan fark edilebilen çıkıntılar, parmak eğrilikleri vardır.

Tanısı nasıl konur?

• Osteoartrit şüphesi olan kişilerde röntgen tanımızı doğrulayacaktır.
• Glomus tümörleri özellikle soğuk cisimlerle temas ettiğinde ağrının arttığını ifade ederler.
• Hem Glomus tümörleri, hem de nöromalar iyi kaliteli MRI tetkikleri ile saptanabilir.

 Nasıl tedavi edilir?

• Glomus tümörlerinin tam yerleşimi MRI ile saptandıktan sonra lokal anestezi altında opere edilebilir. Tırnak altı veya kenarından girilerek kitle tüm olarak çıkarılmalıdır. Bu işlem mikroskop altında sınırları daha net görülerek, mümkün ise artık bırakmamaya çalışarak çıkarılmalıdır. Bu şekilde yapılan tedavi ile, en iyi şartlarda dahi olan nüks ihtimali oldukça azaltılır.
• Nöroma tedavisinde; öncelikle kitle çıkarılır. Sonrasında dikilebilecek iki sinir ucu varsa, bunları onarmak en iyi sonucu sağlar. Nöroma çıkarılmasına rağmen, sinirin diğer ucu bulunamıyorsa, sinir dokunma yüzeyine uzak, derin bir plana gömülerek, tekrar oluşsa da hassasiyeti giderilmeye çalışılır.
• Osteoartritlerde; ağrı hafifse cerrahi tedavi yapılmaz. Günlük hayatı etkileyen düzeyde ağrıları olanlarda dejenere olmuş uç eklemi hareketsiz hale getirmek(artrodez) rahatlama sağlar. Bu ameliyatta, eklemin kemik uçları temizlenerek cerrahi teller yardımıyla sabitleme yapılır.

Ameliyat sonrası süreç

• Glomus tümörü ve nöroma nedeniyle opere edilen hastalar ameliyat sonrasında birkaç pansuman ihtiyacı olabilir.
• Osteoartrit nedeniyle opere edilen hastalara ameliyat sonrasında yaklaşık 6 hafta süre ile parmak ateli uygulanır. Bu süre içinde pansuman ve kontroller yapılıp, 6.hafta sonunda kontrol filmi çekilerek teller çıkarılır. Sonrasında fizyoterapi gerekebilir.