KUĞU BOYNU (SWAN NECK) DEFORMİTESİ

Başparmağımız iki, diğer parmaklarımız üç boğum(falanks)dan oluşur. Avuç içine yakın iki boğumu, ön koldan başlayıp, orta boğumda sonlanan ekstensor tendon ile düzleştirebiliyoruz. Parmağımızın en uç boğumunu düzleştiren tendonlar ise, avuç içi tarafında tarak kemikleri(metakarp)mizden başlayıp dış tarafa dönerek tırnak altında parmağın üst tarafına tutunur.

Uç boğum(distal falanks)a yapışan ekstensor tendonlar parmak üzerinde yaralanırsa, parmağı düzleştirmeye çalıştığımızda uç boğum düzleşemez, orta boğum ise dış yöne doğru aşırı(hiperekstensiyon) düzleşir, parmak yandan bakıldığında S şeklinde görünür. Buna Kuğu Boynu (Swanneck) deformitesi denir. Kuğu boynu deformitesi tendon yaralanmalarına bağlı olabildiği gibi, parmak orta eklem(proksimal interfalangeal eklem)ini stabilize eden yapılardan volar plağın fazla gevşek olmasına bağlı da görülebilir.

Bulgular

• Parmağı uç boğumdan düzleştirememe, orta boğumda ise aşırı düzleşme hatta dışa doğru zorlanma.
• Parmakta, bu pozisyonda takılma, hatta kilitlenme
• Parmakta ağrı. Nispeten daha az hastada olur.

Tanısı nasıl konur?

• Fizik muayene ile tanı konur. Parmak düzleştirmeye çalışıldığında S şekline döner.
• Tüm hastalarda ön ve yan bakış açılarından röntgen çekilmelidir.
• Hastaların önemli bir kısmında romatoid artrit veya Çekiç parmak problemlerine ikincil olarak görülür. Ama orta boğum eklemini(proksimal interfalangeal eklem) iç tarafta stabilize eden volar plak adlı yapının çeşitli nedenlere bağlı gevşek olmasından da kaynaklanır.

Nasıl tedavi edilir?

• Hastaların bir kısmında çift yüzük splinti ile orta boğumun hiperekstensiyonu önlenmeye çalışılır.
• Tedavi seçeneği probleme ve sebebine göre değişir. Volar plağın sıkılaştırılması, orta boğuma yapışan ekstensor tendonun serbestleştirilmesi, yüzeyel fleksor tendonun serbestleştirilmesi bu seçeneklerin bazılarıdır. Çekiç parmağa ikincil olarak gelişen ileri olgularda parmak uç boğumunun(distal interfalangeal eklem) sabitlenmesi(artrodez) de uygun seçeneklerden biridir.

Ameliyat sonrası süreç

• Yapılan ameliyata göre birkaç hafta süre ile parmak veya ön kola uzanan splintler kullanılır.
• Splint dönemi bittikten sonra, fizyoterapi şarttır.