KUBİTAL TÜNEL SENDROMU

Ulnar sinir, parmaklarımızdaki dokunma hissiyatını veren iki önemli sinirden biridir. Ayrıca, tüm parmakların diğer parmaklara yandan yaklaşmasını-uzaklaşmasını, parmaklar düz tutulurken avuç içi-parmak birleşim yerinden bükülmesini sağlayan kasları uyarır. Ulnar sinirin dirsekte sıkışması sonucu, serçe parmak(5.parmak) ve yüzük parmağın yarısında uyuşukluk, ilerleyen zamanlarda elimizde güç ve ince hareketlerde kayıp ile seyreden bu tabloya ‘’kubital tünel sendromu’’ denir.

Bulgular

• Yüzük parmağı ve küçük parmakta uyuşukluk
• Parmaklarda güçsüzlük, sakarlık, cisimleri elde tutmada ve ince hareketlerde zorluk
• İleri olgularda ağrı,
• Özellikle baş parmak ve işaret parmağı arasında çöküntü ile fark edilen, ayrıca elleri zayıf kişilerde el sırtında dikkat çeken kas erimeleri

             Karışabildiği durumlar

• Ulnar siniri, boyun bölgesinden parmak ucuna kadar olan rotasında başka bölgelerde etkileyen rahatsızlıklar(boyun fıtıkları, torasik çıkış sendromu, avuç içindeki kitleler ile olan basılar …)

Tanısı nasıl konur?

• Tanı aslında çoğu tecrübeli cerrah tarafından muayene ile konabilir. Hastanın dirsek içine bası uygulandığında veya hafifçe vurulduğunda küçük parmağa yayılan elektriklenme hissi oluşur. Ancak şüphede kalınan durumlarda, sıkışma seviyesinin tam olarak tespiti( bazı durumlarda sıkışma dirsekte mi, avuç içinde mi ayırt edilmesi zor olabilir) ve mevcut rahatsızlığın ne kadar ilerlediğini ortaya koymak için ElektroMyoGrafi(EMG) testi istenir.
• Sinir ileti kusurunun avuç içinden itibaren olabileceği durumlarda Manyetik Rezonans Görüntüleme(MRI) istenebilir.

             Nasıl tedavi edilir?

• Tüm hastalara tanı konduğunda cerrahi önerilmez. Başlangıç düzeyinde, semptomları hafif olan olgularda bir süre beklemek gerekir. Bulgular, başladıktan sonraki bir iki ay içinde kendiliğinden geçebilir. Karpal tünel sendromu ile kıyaslandığında daha az kişide bu bekleme sonrasında ameliyata ihtiyaç duyulur.
• Birkaç ay boyunca her gün devam eden problemlerde cerrahi tedavi daha ön planda düşünülmelidir. Uyuşukluğu geçmeyenlerde, kas erimelerinin başlamasına fırsat vermeden ameliyat etmek uygun olur. Ameliyat, çoğunlukla bölgesel anestezi altında yapılır. Ameliyat sırasında unlar sinir, kol iç bölgesine taşınarak hem gerilmelerden, hem de dirseğin sürekli teması ile oluşan mikro travmalardan korunur.

Ameliyat sonrası süreç

• Hastaların dirsek iç yüzünde birkaç pansuman gerektirecek dikişleri olur.
• Hastanın elini kullanmasına hemen izin verilir.