KARPAL TÜNEL SENDROMU

Median sinir parmaklarımızdaki dokunma hissiyatını veren iki önemli sinirden biridir. Ayrıca, baş parmağın diğer parmaklara yaklaşmasını sağlayan kasları uyarır. Median sinirin el bileği iç yüzünde sıkışması sonucu, serçe parmak(5.parmak) hariç diğer parmaklarda uyuşukluk, ilerleyen zamanlarda elimizde güç kaybı ile seyreden tabloya ‘’karpal tünel sendromu’’ denir. En küçük parmağın etkilenmemesi tipiktir, ancak diğer parmakların tümü de etkilenmeyebilir.

Bulgular

• Şikayetler çoğunlukla gece başlar, ilerledikçe güne yayılır,
• Parmaklarda uyuşukluk
• Parmaklarda güçsüzlük, sakarlık, cisimleri elde tutmada zorluk
• İleri olgularda ağrı, özellikle avuç içi- başparmak altında kas erimeleri
• Çoğu kişide şiddetleri farklı olsa da iki taraflı olabilir

             Karışabildiği durumlar

• Median siniri, boyun bölgesinden karpal tünele kadar olan rotasında başka bölgelerde etkileyen rahatsızlıklar(boyun fıtıkları, pronator sendrom, torasik çıkış sendromu, sinir kılıfı tümörleri …)

Tanısı nasıl konur?

• Tanı aslında çoğu tecrübeli cerrah tarafından muayene ile konabilir. Ancak şüphede kalınan durumlar, sıkışma seviyesinin tam olarak tespiti(bazı durumlarda hem boyun fıtığı, hem karpal tünel sendromu aynı anda olabilir) ve mevcut rahatsızlığın ne kadar ilerlediğini ortaya koymak için ElektroMyoGrafi(EMG) testi istenir.
• Sadece seçilmiş olgularda (ilerlemiş tek taraflı olgular, erkek hasta, daha önce travma hikayesi olan vs) Manyetik Rezonans Görüntüleme(MRI) istenebilir.
• Gebelik-lohusalık dönemlerinde olan, tiroid rahatsızlıkları olan, romatolojik başka sorunları olan, diyabet hastaları, diyaliz yapılan kronik böbrek rahatsızlığı olan kişilerde çok daha sık görülür.

             Nasıl tedavi edilir?

• Tüm hastalara tanı konduğunda cerrahi önerilmez. Başlangıç düzeyinde, semptomları hafif olan olgularda bir süre beklemek gerekir. Bulgular, başladıktan sonraki bir iki ay içinde kendiliğinden geçebilir.
• Cerrahi tedaviye erken başvurmamak kadar, geç kalmamak da çok önemlidir. Ameliyat gerektiği halde çok bekleyen kişilerde, baş parmak tabanındaki kaslar erirse, ameliyata rağmen geri kazanım olmayabilir
• Literatürde nonsteroid antiinflamatuar kullanımı, splint kullanımı, kortikosteroid enjeksiyonu gibi tedavi alternatiflerine yer verilse de birkaç ay boyunca her gün devam eden problemlerde cerrahi tedavi daha ön planda düşünülmelidir. Ameliyat lokal veya bölgesel anestezi altında yapılır.

Ameliyat sonrası süreç

• Hastaların el bileği iç yüzünde birkaç pansuman gerektirecek dikişleri olur.
• Parmak uçları hareket ettirilip, hafif işlerde kullanabilmek üzere boşta bırakılır.
• Az sayıda kişi için fizyoterapi gerekebilir.
• Diğer elde de varsa ilkinden ortalama iki ay sonra diğer ele de ameliyat yapılabilir.