ERİŞKİN TİPİ KOL FELCİ (TRAVMATİK BRAKİYAL PLEKSUS FELCİ)

Sıklıkla trafik kazası, yüksekten düşme gibi yüksek enerjili travmalar sonrasında görülen, üst ekstremitenin (çoğu kez tek taraflı) tam veya kısmi hareket kayıplarıdır. Boyun omurlarının arasından çıkarak brakiyal pleksus adı verilen bir ağ yapısı oluşturan sinirlerin hasarlanması ile ortaya çıkar.

Bulgular

• Genel olarak iki ayrı şekilde görülür; hastaların bir kısmında ekstremitenin tamamında hareket ve duyu izlenmezken, diğer grupta el hareketleri normal, ancak omuz ve dirsek hareketleri yetersizdir.
• Hastaların bir kısmı kendiliğinden veya fizyoterapi desteği ile iyileşir.
• Eli hareket etmeyen ve dokunma hissi olmayan hastaların aynı taraf gözkapakları düşük, göz bebekleri, diğer taraftan daha geniş olabilir.
• Kol kemiği(humerus) veya köprücük kemiği(clavicula) kırıkları da beraberinde görülebilir.

             Karışabildiği durumlar

• Diğer nörolojik problemler

Tanısı nasıl konur?

• Fizik muayene, tanının esasını oluşturur. Bunun haricinde ElektroMyoGrafi (EMG) ve MRI(myelo ve neuro MR) yaralanmanın seviyesi, hangi sinirlerin etkilendiği konusunda yardımcı olur.

 Nasıl tedavi edilir?

• İlk 3 ay hiçbir doğum felçli hastaya ameliyat önerilmeyerek takip yapılır.
• El fonksiyonları geri dönmeyen hastalarda 3-6 ay arasında, omuz ve dirsek hareketleri geri dönmeyenlerde ise 6-9 aylıkken sinir ameliyatı önerilebilir.
• Sinir ameliyatı geçirse de, hiçbir ameliyat olmasa da fonksiyonları yetersiz olan hastalara, omuz veya el bileği hareketsizleştirme(artrodez) ameliyatları, serbest fonksiyonel kas nakli ve kas-tendon transferi ameliyatları yapılabilir.

Ameliyat sonrası süreç

• Ameliyat sonrasında yapılan işe uygun olacak şekilde atelleme, sonrasında da uzun süreli fizyoterapi gerekecektir.