DOĞUMSAL KOL FELCİ (OBSTETRİK BRAKİYAL PLEKSUS FELCİ)

Bebek doğar doğmaz görülen, üst ekstremitenin (çoğu kez tek taraflı) tam veya kısmi hareket kayıplarıdır. Diyabetik annelerin bebeklerinde, makat doğum ile dünyaya gelen bebeklerde ve yüksek doğum ağırlıklı bebeklerde daha sık görülür. Boyun omurlarının arasından çıkarak brakiyal pleksus adı verilen bir ağ yapısı oluşturan sinirlerin hasarlanması ile ortaya çıkar.

Bulgular

• İki ayrı şekilde görülür; bebeklerin bir kısmında ekstremitenin tamamında hareket ve duyu izlenmezken, diğer grupta el hareketleri normal, ancak omuz ve dirsek hareketleri yetersizdir.
• Doğum felci ile doğan bebeklerin yaklaşık %80-85’i kendiliğinden veya fizyoterapi desteği ile iyileşir.
• Eli hareket etmeyen bebeklerin aynı taraf gözkapakları düşük, göz bebekleri, diğer taraftan daha geniş olabilir.
• Kol kemiği(humerus) veya köprücük kemiği(clavicula) kırıkları da beraberinde görülebilir.

             Karışabildiği durumlar

• Serebral palsi veya diğer doğumsal nörolojik problemler

Tanısı nasıl konur?

• Fizik muayene, tanının esasını oluşturur. Bunun haricinde ElektroMyoGrafi (EMG) ve MRI(myelo ve neuro MR) yaralanmanın seviyesi, hangi sinirlerin etkilendiği konusunda yardımcı olur.

 Nasıl tedavi edilir?

• İlk 3 ay hiçbir doğum felçli hastaya ameliyat önerilmeyerek takip yapılır.
• El fonksiyonları geri dönmeyen bebeklerde 3-6 ay arasında, omuz ve dirsek hareketleri geri dönmeyenlerde ise 6-9 aylıkken sinir ameliyatı önerilebilir.
• Aynı anda birbirine zıt hareket eden kaslar (biseps-triseps gibi) nedeniyle fonksiyon kısıtlıysa 9. Ay civarında Botox uygulaması düşünülebilir.
• Sinir ameliyatı geçirse de, hiçbir ameliyat olmasa da fonksiyonları yetersiz olan hastalara, 3 yaşından okul çağı gelene kadar kemik döndürme(humeruz rotasyon osteotomisi), kas serbestleştirme ve kas-tendon transferi ameliyatları yapılabilir.

Ameliyat sonrası süreç

• Ameliyat sonrasında yapılan işe uygun olacak şekilde atelleme, sonrasında da uzun süreli fizyoterapi gerekecektir.
• Aile-fizyoterapist-cerrah iletişiminin çok yakın olması nihai başarıyı arttırır.