ÇEKİÇ PARMAK(MALLET FİNGER)

Parmağın en uç eklemine gelen darbe sonucunda, parmağın ucunu düzleştiren tendonun ya kemiğe tutunduğu yerden sıyrılarak, ya da üzerine yapıştığı bir parça kemiği de beraberinde kopararak hasar görmesi durumudur.

Bulgular

• Hasta bütün parmağını dümdüz yapabildiği halde en ucunu düzleştiremez
• Hasar, genellikle düşük enerjili travmalar sonucu gerçekleşir(çarşaf veya masa örtüsü düzeltirken, parmak ucuna top çarpması vs.)
• Ağrı her zaman görülmeyebilir.
• Kesici cisimlerle tendonun direkt olarak yaralanması sonucunda da olabilir, ancak hiçbir yaranın olmadığı künt travmalar sonrası daha sık görülür.

• Tanısı nasıl konur?
• Fizik muayene ile tanı konur. Hastanın istemesine rağmen parmak ucunu düzleştirememesi tipiktir.
• Tedaviye başlamadan çekiç parmağın kırıklı mı, kırıksız mı olduğunun saptanması önemlidir. Çünkü tedavi yöntemleri farklıdır. Mutlaka etkilenen parmağın farklı açılardan röntgeni çekilerek bu ayrım yapılabilir.

 Nasıl tedavi edilir?

• Kırık olmayan çekiç parmaklarda, literatürde ilk önerilen 6-8 hafta boyunca parmağı bir kez olsun kıvırmaksızın özel bir splint içinde tutmaktır. Ancak, uykuda, temizlik vs ihtiyaçlar için splint çıkarıldığında bu kural aksayabilir. Bu nedenle, lokal anestezi altında, skopi(röntgen cihazı)yardımıyla bir adet cerrahi tel uygulanarak, uç ve orta boğumların(distal ve medial falanks) düz pozisyonda tutulması daha güvenli bir yöntem olarak tercih edilebilir.
• Kırıklı çekiç parmaklarda, splint tek başına bir çözüm yolu değildir. Yine lokal anestezi altında cerrahi teller yardımıyla kopmuş kemik parçası doğru getirilerek kemiğin kaynaması sağlanır.
• Kesi ile oluşmuş çekiç parmaklarda ise, tel uygulamasının yanı sıra mümkünse tendon onarımı da yapılır.

Ameliyat sonrası süreç

• Hastaların haftada bir kez pansuman yapılarak 6. Haftaları tamamlanır. Kırıklı olgularda bu süre sonunda röntgen çekilerek kırık iyileşmesi gözlenir.
• İşlevi biten teller ağrısız bir şekilde alınarak hastaya fizyoterapi önerilir.
• Teller alındıktan sonra 2-3 ay daha sadece geceleri splint kullanmak gerekebilir.