BAŞ PARMAK TABANINDA KİREÇLENME (1.CMC EKLEM OSTEOARTRİTİ)

Osteoartrit, kemiğin kıkırdakla kaplı eklem bölgesinde, bu kıkırdak yapının bozulması ile oluşur. Hasar gören bu kıkırdak yapı yerine düzensiz bir eklem yüzeyi ve boynuz şeklinde kemik çıkıntıları meydana gelir. Başparmak osteoartriti, baş parmak tarak kemiği(metakarp) ile hemen altındaki el bileği kemiği(trapezium) arasında görülür. Asıl problem, bu iki kemiği stabilize eden bir bağın gevşeyerek adeta bir yarı-çıkık oluşturmasıdır.  Sonuçta, bu iki kemik birbirine uyumsuz yüzeyleri ile temas ederek kıkırdak yüzeyi aşındırır ve osteoartrit tablosunu oluşturur.

Bulgular

• Kavrama, kavanoz açma, çimdikleme hareketlerinde şiddetli baş parmak kökünde şiddetli ağrı
• Kadınlarda, özellikle menapoz döneminde daha sık görülür.

             Karışabildiği durumlar

• De Quervain tenosinoviti, tetik parmak,  diğer travmatik hasarlar

Tanısı nasıl konur?

• Muayene sırasında başparmak tarak kemiği bitimine bası uygulandığında hasta şiddetli ağrı hisseder.
• Birkaç açıdan çekilecek röntgen filmleri, gerekiyorsa üç boyutlu bilgisayarlı tomografi hasarın derecesini belirlemek ve buna göre yapılacak ameliyatın seçimi için önemlidir.

 Nasıl tedavi edilir?

• Ağrısı çok, ama erken evresinde olan problemlerde, varsa önce artroskopik olarak kemik yüzeyleri temizlenir. Sonrasında ve 2. Parmak tarak kemikleri(metakarp) arasında özel bir ip gergi yöntemiyle başparmak olması gereken temele oturtulur.
• Kemik yüzeyler ileri düzeyde hasar gördüyse, etkilenen el bileği kemiği (trapezium) çıkarılarak önkoldan alınan bir tendon yardımıyla oluşan bu boşluk doldurulur.
• Her iki ameliyat da, bölgesel anestezi altında gerçekleştirilebilir.

Ameliyat sonrası süreç

• Artroskopik temizlik ve gergi ip yöntemi ile ameliyat olanlar içi ameliyat sonrasında atel kullanılmaz. Sadece hafif bir pansuman vardır. Bu hastaların elini kullanmasına hafif aktiviteler için hemen izin verilir.
• Kemik çıkarma(trapeziektomi) ameliyatı geçiren hastaların ise 3-4 hafta süreliğine bir splint kullanmaları uygun olur.
• Ameliyatlar sonrasında fizyoterapi oldukça faydalıdır.