DÜŞÜK AYAK

Siyatik sinir, alt ekstremitemizin özellikle uyluk arka bölümü ve diz altı kaslarının hepsini çalıştırır, ayak tabanının hissetmesini sağlar. Diz altında siyatik sinir dallanarak farklı kas gruplarını çalıştırır. Bu dallardan biri olan peroneal sinir hasar gördüğünde ayak ön kısmını yukarı kaldırmak mümkün olmaz. Hasta yürürken, yere önce topuk değil, ayak önü ile basar. Buna düşük ayak adı verilir.

Bulgular

• Ayak bileği ve ayak ön kısmını istemli olarak yukarı kaldıramama(ayak bileği ve ayak ekstensiyon kaybı).
• Yalın ayak yürürken önce topuk değil, ayak önü basar.
• Uzun süreli olgularda aşil tendonu da kısaldığı için, ayak pasif olarak da düzleştirilemez.
• Hastaların çoğunda, travma veya geçirilmiş ameliyat hikayesi vardır.

Tanısı nasıl konur?

• Muayene sırasında hasta ayağını yukarı kaldıramaz.
• ElektroMyoGrafi(EMG) yardımıyla, peroneal sinir hasarı kesinleştirilebilir.

Nasıl tedavi edilir?

• Sinir yaralanmasının çok yeni olduğu hastalarda, mümkünse kesik sinir uçları mikrocerrahi yöntemle onarılmaya gayret edilir.
• Hasar bir yıldan yeni, ama daha geç dönemde, ise ElektroMyoGrafi(EMG) yapılır. Bazı kişilerde henüz hareket görülmese de kasların tekrar rejenerasyona başladığı da gösterilebilir. Bu durumda ameliyat kararı ertelenerek fizyoterapiye ağırlık verilir.
• Peroneal sinir fonksiyonlarının geri dönüşümsüz olduğuna ikna olunan durumlarda en iyi seçenek, eğer çalışıyorsa ayağı içe doğru döndüren tendonun (tibialis posterior), ayak bileği ve parmakları yukarı kaldırması gereken ancak çalışmayan tendonlara transfer edilmesidir. Uzun süreli olgularda aşil tendonu kısalmışsa uzatılır, bazı olgularda ayak bileği kapsülünde de rahatlatma yapılır.
• Tendon transferi için uygun olmayan kişiler, deformite hafif ise hasta ayakkabı içinde kullanılabilen ortez desteği ile hayata devam eder. Ama daha ağır olgularda, ayak bileği uygun pozisyonda hareketsizleştirilir(ayak bileği artrodezi).

Ameliyat sonrası süreç

• Ameliyat sonrasında yaklaşık 5 hafta alçı atel uygulanır. Bu atel çıktıktan sonra yürüme egzersizlerine başlanır.