NÖROMA

Sinirler yaralandıktan hemen sonra kesik uçları bir araya getirilse dahi hemen fonksiyon görmezler. Kesik sinirin alt ucu adeta boş bir tüp haline dönüşür. İki uç bir araya gelmişse, üst uçtan alt taraftaki tüplerin içine doğru her gün ortalama 0.5-1 mm hızla büyüyerek(rejenerasyon) hedefe doğru ilerler. Duyu liflerinin hedefi dokunulduğunda hissettirdiği bölge, motor liflerin hedefi ise elektrik uyarısı vererek çalıştırdığı kaslardır. Kayıpların toparlaması haftalar, aylar alır. Kesi bölgesinin, hedefe çok uzak olduğu yaralanmalar, bazı durumlarda erken dönemde yapılan sinir onarımına rağmen, bu uzun süreçte kaslar bağ dokusuna dönüştüğü için başarılı sonuç vermeyebilir.

Kesik sinirlerin onarıl(a)madığı durumlarda, sinir üst ucu yine de büyümeye devam eder. Ancak ilerleyeceği boş sinir tüplerine ulaşamazsa topak şeklinde, dokunulduğunda elektrik çarpması hissi yaşatan bir kitleye dönüşür. Buna nöroma adı verilir.

Bulgular

• Sinirin kesildiği bölgede küçük çarpmalarla elektrik çarpması şeklinde ağrı
• Sinirin içerdiği liflere (duyu ve/veya motor) göre belli bölgelerde his veya hareket kaybı
• Bazen sinir onarılmış olsa dahi, onarım hattından dışarı doğru uzayan lifler nöroma oluşturabilir.

• Tanısı nasıl konur?

• Şüphelenilen bölge üzerine parmak ucu ile yapılan hafif vuruşlarda elektriklenme hissi
• Üzerinden birkaç aydan fazla geçmiş olgularda MRI ile nöroma görüntüsü saptanabilir.

 Nasıl tedavi edilir?

• Mümkün olan tüm olgularda mikroskop altında çalışılarak nöroma çıkarılmalı, kesik uçlar olabiliyorsa uç uca, olamıyorsa araya kemik grefti konarak tedavi yapılmalı. Böylelikle hem ağrılar giderilebilir, hem de hissetmeyen kısımlar daha iyi toparlar.
• Bunun mümkün olmadığı durumlarda, nöroma temizlenir, sinir ucu dokunulsa da ağrı oluşturmayacak derin bölgelere taşınmaya çalışılır.

Ameliyat sonrası süreç

• Ameliyat sonrasında bazı kişilerde atel uygulaması gerekebilir.